Kurum içerisinde öz değerlendirmelerin gerçekleştirilmesinden sorumlu birimdir.

 Sağlık tesisinin iç organizasyon yapısına göre başhekimlik tarafından oluşturulur.

Öz değerlendirme süreçlerini yürütür, eksiklikleri tespit eder ve ilgili birimlerle birlikte çözüm üretir.

 Kurum hedef göstergelerini hesaplar, sağlık tesisleri değerlendirme standartlarının uygulanmasını sağlar.

İl değerlendirme komisyonuna düzenli raporlama yapar ve eğitim süreçlerini planlar. 

Sağlık tesislerinde yer alan değerlendirme komiteleri tarafından yürütülür.          

İlgili standart setleri esas alınarak yılda altı kez (Ocak, Mart, Mayıs, Temmuz, Eylül, Kasım) öz değerlendirme gerçekleştirilir.

Özdeğerlendirme sonuçları, Sağlık Tesisi Değerlendirme Sistemi (SDS) üzerinden detaylı şekilde raporlanır ve puanlandırılır.
Komite Üyeleri; Başhekim /başhekim yardımcısı, İdari ve mali işler müdürü veya müdüryardımcısı, Sağlık bakım hizmetleri müdürü veya müdür yardımcısı ile dahili, cerrahi ve temel tıp branşlarından birer sorumlu hekim, eğitim hemşiresi, istatistik birimi, bilgi yönetim birimi, klinik mühendislik hizmetleri birimi, eczacılık hizmetleri birimi, biyomedikal depo birim, iş sağlığı güvenliği birimi, teknik servis atölyesi birimlerinde görevli sorumlu personel ve sağlık tesisi değerlendirme sorumlusundan oluşur. Kalite destek hizmetleri müdürü ve teknik hizmetler müdürü bulunan sağlık tesislerinde ilgili müdürler komiteye dahil edilir. Gerekli durumlarda ilgili birim/alandan sorumlu personel komite toplantılarına katılım sağlar.