Sağlıkta  Kalite Standartları gereğince yılda en az  bir kere olacak şekilde toplanır plan yapar.

Planlanan tarihten iki hafta öncesi Hastane idaresi ve Kalite Yönetim Birimi tarafından öz değerlendirme ekibinde görev alacak çalışanlar ve değerlendirme yapılacak alanlar belirlenir.

Değerlendirme alanlarına yönelik standartlar düzenlenir.

Öz değerlendirmeden bir hafta öncesi tüm ekip Kalite Yönetim Birimi tarafından hizmet içi eğitime alınır.
Hizmet İçi Eğitim Konuları:
* Program hakkında bilgilendirme,
* Değerlendirme sırasındaki davranışlar,
* Dokümanların doldurulması,
* Hizmet Kalite Standartları,
* Raporlama ve iş takibi.

Öz değerlendirme takvimi birimlere bildirilir . ( web  ve yemekhane personel panosu )

Randevu saatinde ekip üyeleri değerlendirilecek birimde hazır bulunur

Seçilen bir sözcü tarafından birim çalışanlarına Öz Değerlendirmenin amacı açıklanır.İş akışını bozmayacak şekilde tüm birim Sağlıkta Kalite Standartları  doğrultusunda değerlendirilir.